Опухоль мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря (РМП) – тяжелое, в ряде случаев инвалидизирующеезаболевание, для которого не разработано системы активного выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию.
Рак мочевого пузыря относится к одним из наиболее злокачественных онкоурологических опухолей.
Выделяют 2 основные группы заболевания:
- мышечно-неинвазивный рак
- мышечно-инвазивный рак
В зависимости от группы кардинально отличается тактика лечения.
Для рака мочевого пузыря не существует специфичных симптомов.
Заболевание проявляется двумя основными неспецифическими симптомами:
1.Появление крови в моче (макрогематурия) или обнаружение крови в моче при общем анализе мочи (микрогематурия)
Так, выявление бессимптомной микрогематурии у пациентов старше 50 лет требует проведения детального урологического обследования, частота обнаружения рака составляет 5%.
При симптоматической микрогематурии злокачественные новообразования мочевого пузыря выявляются у 10 % пациентов
2.Симптомы цистита: боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль внизу живота
Для диагностики опухолей мочевого пузыря используют УЗИ мочевого пузыря, КТ органов малого таза, МРТ органов малого таза.
Однако, основным методом диагностики рака мочевого пузыря до сих пор остается цистоскопия.
Цистоскопия - введение камеры в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и осмотр стенки мочевого пузыря. При необходимости во время цистоскопии может быть выполнена биопсия опухоли мочевого пузыря.
Цистоскопия выполняется амбулаторно, то есть не требует госпитализации. Возможно выполнение цистоскопии на первичном приеме/консультации.
Лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря проводится через мочеиспускательный канал под спинальной анестезией в стационаре. Срок госпитализации не более 3-5 дней.
Во время операции происходит удаление опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. После операции, при возможности, в мочевой пузырь вводится химиопрепарат на 1 час. Введение химиопрепарата снижает риск рецидива (повторного появления опухоли) на 40-50%.
Далее, после получения гистологического (морфологического) заключения пациент определяется в ту или иную группу риска. В зависимости от группы риска определяется дальнейшая тактика лечения: наблюдение, 4-8 курсов внутрипузырной химиотерапии, повторный ТУР мочевого пузыря через 6-8 недель и БЦЖ-терапия.
Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
На сегодня основным методом лечения является полное удаление мочевого пузыря с одним из видов пластика. Виды пластики обсуждаются с оперирующим хирургом.
Альтернативной, менее эффективной методикой является тримодальная терапия: трансуретральная резекция через мочеиспускательный канал + химиотерапия + лучевая терапия.
